よくあるご質問

個人差が大きく、年齢と共に睡眠時間が短くなる傾向があります。週に３日以上睡眠について問題がある場合、不眠症と言っております。寝付く時間はこれも個人差が有りますが、３０分以上かかる場合は不眠と判定します。３タイプあって、寝付きが悪いタイプと途中で目覚めてしまうタイプ、それに早朝覚醒と言いまして朝非常に早く覚めるものがあります。寝付きの悪いタイプは神経質な方に多く、早朝覚醒はうつ状態の方に特徴的です。

まず原因が何であるかをはっきりさせる必要があります。不眠の背景にある疾患によって治療が違ってきます。原因としては、年齢的なもの、神経質な性格によるもの、悩み事の様な原因のあるものなどの病気とまで言わないもの。それからうつ病、神経症、その他の精神障害です。疾病がある場合は元の病気をしっかり治さなければいけません。うつ病ならうつ病の治療をしないで、ただ睡眠導入剤だけではあまり効果が上がりません。

確かに睡眠導入剤には依存性が若干ありますので服用しないで済むのが理想ですが、適切な使用方法であれば早期に不眠を克服できます。ただ怖がるだけでは解決しませんからよく担当医と相談することです。

アルコールは確かに適度であれば寝付きを良くします。でも困ったことに途中で目覚めてしまう、いわゆる途中覚醒をきたしやすいものです。それに本格的な不眠の場合は、アルコールの量が徐々に増えることが多く、アルコールで不眠を治療するわけには行きません。

「パニック障害」というのは、急に呼吸困難、過呼吸、動悸、ひどい恐怖感、体の震え、冷や汗などが起こるものです。場合によっては救急車で病院に受診することも多いものです。基本的には良性の疾患で、後で考えるとそれ程大騒ぎしなくて良かったと思えるのですが、実際に健康な人が急にこの症状に襲われると文字通りパニックに陥るわけです。

心理的な不安が根本的な原因ですが、はっきりした原因が見つからない場合もあります。身体的な、あるいは精神的な疲労があったり、普段からストレスにさらされている場合に起こりやすくなります。呼吸困難や動悸等の症状が急に現れると、その結果自身の健康への不安が強くなり、更に不安が強くなるという悪循環に陥ります。その場合、また同じ症状が出るのではないかと不安になりますが、それを予期不安と言います。

急に症状が現れるこのパニック障害では最初一般内科に受診することが多く、大抵の場合、心電図などの検査を受けることが多く、それで異常が見つからなくて、結局心理的な病気に気づかれることが多いものです。

カウンセリングや薬物療法を受けるのが適当だと思います。心療内科、神経科、精神科などです。大方は軽症ですから、病気の説明を受けたり、抗不安薬を服用すれば改善しますが、症状を出している心の原因が深刻であったり、持続する場合は症状が再発することもありますが、多少変動があっても必ず改善します。

ストレスが多い言われる現代社会ですから、何も悩みが無いようでも様々なストレスを感じているものです。でも心理学的に言いますと、人間はストレスを感じていてもそれを大抵は「抑圧」と言いまして、心の中に仕舞い込んでしまいます。表面的には大抵の場合それで忘れてしまいます。ところが「抑圧」でもって仕舞い込んで蓋をしたはずなのに、ストレスが非常に多くなると心の中で消化しきれずに、訳もなくイライラすることになります。

これは普通のことで病気ではありません。何か好きな気晴らしをするとか、誰かに話して聞いてもらうとかで大半は落ち着くものです。それでも例えば頭痛、胃部不快感、息苦しさなど、体の何か症状が出てくる場合があり、それは「心身症」と言うのですが、やはり適切な治療が必要です。また気分の落ち込みが強くなる様な心理症状があればなおさらカウンセリングや薬物療法を受けるのが適当だと思います。

３つあります。まず原因が分かっている場合は、当たり前のことですが、原因を解決することです。しかし実際には根本的な解決が難しいことも多いものです。２つ目は、自分を変えることでストレスをやり過ごす方法です。自分がその置かれている状況を理解して、自分の対応の仕方を変えることです。ただこれは習得するのに少し時間が掛かることがあります。３つ目は適当なお薬を上手に使って、ストレスを和らげることです。

胃腸症状の有る時など、その症状に対する適切な治療を併用する必要があります。心の問題があっても、体の治療を並行して行うべきです。

咽喉頭部の専門医で調べてもらって異常がない場合は、心身症のことが多いものです。身体的な疲労や、精神的な疲労、両者の合併によって、それが具体的な体の症状になることがあります。これらの症状には喉の違和感というか、声がかすれるとか、食べ物を飲み込んだ時につかえるとか、様々ありますが、息苦しさ、閉塞感、焼けるような感覚などです。

広い意味の心身症と考えて良いと思います。心理的な原因によって身体疾患を起こすものを心身症と言います。咽喉頭異常感症という診断も使われます。

カウンセリングや薬物療法を受けるのが適当だと思います。心療内科、神経科、精神科などです。大方は軽症ですから、病気の説明を受けたり、抗不安薬を服用すれば改善しますが、症状を出している心の原因が深刻であったり、持続する場合は症状が再発することもありますが、多少変動があっても改善するものです。潜在的に何か悪性の腫瘍、癌があるのではないかとか、喉というのは人間にとって急所ですから恐怖感があって、そこに不安や注意する意識が行きやすいことがこじらせる要因です。

やはりまず検査に異常がないかどうか調べる必要があります。喘息などの呼吸器疾患が無い場合でも息苦しさはよく出てきます。パニック発作と言って、不安が強くなった時でも同じ様な症状が出ます。

摂食障害というのは食物を摂取するという摂と食の意味で食べることに関する障害です。これにはいわゆる拒食症と言われる神経性食思不振症と過食症がありますが、拒食は以前から話題になっていて、食事摂取が異常に少なくなり、体重が減ってしまい、場合によっては命にも関わるものです。その一方で、過食症は食欲が亢進して、沢山食べ続ける状態になります。

周囲から太っていると言われて無理なダイエットをやることが引き金になります。ダイエットの成功体験が持続して、体重が減り続け、標準体重の半分近くになることも珍しくありません。拒食状態では、意外に活動的で一見元気ですが、基礎代謝が低く、疲れやすく、脈が遅くなったり月経不順になる等身体症状が多く見られますし、元々心理的な原因で拒食になることが多いので、憂うつや不安、時に自殺願望が出ます。

過食症では多くは沢山食べた後で、体重を増やしたくないという気持ちから、嘔吐することが多く、しばしば意識的に嘔吐する状態にもなります。結局、最初無理なダイエットから拒食状態になり、一転して今度は歯止めのきかない過食と嘔吐や、場合によっては異常に下剤を使用するなどを繰り返してしまいます。このため自己嫌悪で憂うつになったり、イライラしたり感情が不安定になります。

摂食障害の方は、身体症状が強いだけでなく心理的にかなり複雑で、治りにくくなっている人が多いものですから、心療内科、精神科で治療を受けるのが良いと思います。

熱や吐き気がなく、毎日のように症状が出る場合は、過敏性腸症候群が疑われます。主に心理的なストレスにより下痢や便秘を繰り返す疾患です。電車に乗るという心理的なストレスでよく起こるわけですが、電車の場合、簡単トイレに行けないという状況がより症状を出しやすくなります。

大腸は水分の吸収が大きな働きですが、腸の動きが極端に大きくなりますと、食物残査の移動が速くなり、結果的に下痢状態になります。

心理的ストレスへの対策と、身体症状への備えです。まず病気のメカニズムを理解して、正しく対応することを心がけると改善してきます。ただしこれには少々時間が掛かりますから、それまで抗不安薬などのお薬を服用して治療するのが標準的な治療になります。病気の本態は不安とそれによる腸の運動過多ですから、お腹の不快感が表れた場合にこれは大勢の中で大変なことになる、という意識がどうしても先回りして強くなります。まずその不安をコントロールすることですが、それに加えて腸の動きを薬で調節することが、効果を上げます。

行動療法と言いまして、徐々にストレスに立ち向かう方法があります。少しずつ負荷を増やす方法です。

そうなんです。こういう症状が電車だけでなく、いろいろな場面で出ることがあります。大抵は人混みとか、対人関係の緊張する場面で強くなります。それにこれらは怠けではなく、病気なんだという周りの理解が必要になります。

悪くないと思います。自分自身が症状に慣れることで、お薬に頼らずに生活できるようになります。

特別な偏食をしている方で、微量元素の不足から味覚異常が来ることがあります。しかしそれ以外の方は、栄養学的な問題ではなく、うつ病の可能性を考える必要があります。

うつ病と言いますと心の病気という印象が強いかと思いますが、実際は気分が優れない等の心の症状の他、様々な体の症状が出てきます。特にうつ病の初期には、気分の症状よりも身体の症状が主体で、体の病気を思わせることがよくあります。

そうです。後で振り返ってみると、最初の頃に身体の症状が出ていたことが多いものです。

うつ病の身体症状でよく出るのは、食欲低下、頭痛、めまい、肩こり、口の渇き、動悸、手のしびれや冷え、便秘、月経不順、体重減少、聴覚過敏、それに味覚の変化などです。

もちろんこれらの症状があると全てうつ病という訳ではありません。内科的な検査で原因のよくはっきりしない場合で、やる気がないとか、気分のすぐれない時に考えられます。

まずうつ状態かどうかを判断する必要があります。心療内科、精神科等に受診して下さって相談するのが良いかと思います。最近はインターネットでうつ病かどうか自己チェックできるサイトもあります。うつ病の場合、主にお薬で治療しますが、治療しておよそ１～２週間で改善の兆しが出ることが多いものです。早めの受診をお勧めします。

典型的には体型、疲労などによって後頭部の筋肉の緊張が強くなって頭痛に感ずるもので、頭痛の約６割を占めると言われています。心因性、うつ病性の様に心理的な原因があることも多いものです。

片側が痛くなるとそう思いやすいのですが、緊張型頭痛の３分の１でも症状は片側に来ますので片頭痛とは限りません。片頭痛の頻度は全体の２割程度で比較的少ないものです。

頭痛の中では最も多いもので、よく肩こり、めまい、首の痛みなどを伴います。うつむき加減になる体型や疲労によって後頭部の筋肉の緊張が激しくなり、慢性的に頭痛を覚えます。後頭部の筋肉を押すと痛みがあります。片頭痛と違い、光のちらつきや悪心嘔吐はありません。また緊張型頭痛の中で、特に後頭部の痛みではなく頭の前や横が痛くなる場合は、心因性であったりうつ病性の頭痛が考えられます。

典型的な慢性症状の場合は、直ぐに検査を必要とは思いません。ただ普段の痛みと性質や場所が大きく違う場合や、体の運動麻痺とか、感覚の違和感や麻痺がある場合は精密検査を受けなければいけません。

後頭部の緊張が強い場合は、体型や姿勢が問題ですので、それを改善することと、筋弛緩薬や鎮痛剤を適切に使うことで改善します。心因性やうつ病性の場合には、その原因となっている病気に特に焦点を当てて治療することが必要です。この場合、単なる鎮痛剤や筋弛緩剤ではなく、心理的な緊張を和らげる抗不安薬などのお薬で治療するのが普通です。

心理的な緊張感はどなたでもあることですから、それだけでは病気とは言いませんが、生活にやはり支障が出る状態は何らかの治療が必要でしょう。一度何かのきっかけで苦手意識が出来ると、そういう場面になると急に出てしまいます。また自然にあらかじめその様な場面を避けるようになります。

手の震えについては、いくつか原因が考えられます。まず普段から震えがあるかどうかですが。本態性振戦と言って普段から手の震えがあって、それが緊張場面で一層強くなる場合です。

この場合はまず心理的な原因かと思います。多くは対人緊張を伴うものですが、書痙と言いまして、字が震えて書けないことに特化したものもあります。

心因性の振戦の場合は、主に不安を軽くするための抗不安薬を使います。つまり気分をリラックスさせて振戦を起こり難くして、結果的に自信をつけるというやり方です。不安抑うつに効果のあるSSRIという抗うつ薬も効果が期待出来ます。その他にβブロッカーという交感神経を休ませる作用のあるお薬も使います。これは普段から振戦のある方や、眠気等の副作用で抗不安薬が使い難い方に処方します。

認知行動療法という精神療法があります。少し治療に時間が掛かりますが、薬物療法に比較して治療効果が持続しますので、お薬と併用することも多いものです。

確かに震えがきますが、パーキンソン病はほとんどが年配の方で、症状としては、体全体が固くなり、歩行自体も困難になります。

必ずしも病気とは限りませんが、この日中の眠気についてはいくつかの病気の可能性も考えられます。この場合、夜間の睡眠が十分に取れている場合と、あるいは睡眠が不足している場合に大きく分けて考える必要があります。

そうです。様々な理由で、たとえば仕事が忙しくて就床時間が遅くなってしまう場合とか、子供の夜泣き等で途中で目が覚めて不足する等の場合です。それに現代人は夜間の活動が増えて睡眠時間が昔に比較して１時間程度短縮しているというデータもあります。その他に、何らかの睡眠障害によって夜間に良質な睡眠が取れていない場合ですが、これには睡眠時無呼吸症候群、うつ病、それに睡眠リズムのずれによって生じるものが考えられます。

この場合は、過眠症が考えられます。過剰の過に眠い、症状と書きます。いくつかタイプがありまして、ナルコレプシーという過眠症、元々睡眠時間が長く必要としているタイプの方、ある種のうつ病の方などです。また過食を伴う場合もあります。これらの方は専門医に相談し、きちんと診断して頂く必要があります。

お昼ご飯の後は、どなたでものんびりして、若干は眠くなるものです。しかし耐え難い眠気のために日常生活に支障が出るという辺りで線が引けるかと思います。

様々な不眠を伴う場合は、まずそれぞれの睡眠障害の治療が必要です。単純に夜間の睡眠が不足している場合は、昼休みに思い切って１５分から３０分うたた寝するのもお勧めです。

これは会議で発表したり、良く知らない人や権威ある人と話すとか、大勢の前で話したりする場面で、強い不安や恐怖などが出てくるものです。また普通の人であれば特に緊張しない場面でも症状が起こるものです。例えばレストランで食事をする、人前で字を書く、人と目を合わせる、大勢の人がいる部屋に入る等です。このように、社会生活の様々な場面の中で、不安や恐怖が出てくるものです。

様々な症状がみられます。緊張して声が震えたり、字が書けなくなったりという症状が出ます。また息が苦しくなる、動悸、大量の汗をかく、顔が赤くなる、声が出なくなる、頻繁にトイレにいきたくなるなどです。

多くはそうではありません。ただ視線や自分の臭いが気になるというやや複雑なケースもあります。

これまでは特殊な疾患と言われてきましたが、軽い方も含めると一般人口の１０％程という比較的高い頻度だとも言われています。

性格の特徴として、劣等感が強い、自信がもてない、人前で恥をかくのではないかと強く心配する、周りの評価に過感だということがあります。

その症状の原因を「自分の性格のため」であると思って、治療を受けていない（病院に行かない）方が多いようです。 ところが最近使われているSSRIという抗うつ薬に効果があることが分かってきました。またお薬による治療以外にも有力なのは、認知行動療法という心理療法です。これは考え方をより柔軟にし、適切な行動パターンを練習するものです。